Disfunções dos Medos

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É com freqüências que são procuradas por pacientes que apresentam manifestações incontroladas de medos, que inibem suas relações afetivas, pessoais e profissionais. Tais manifestações são decorrentes de algum mal maior,  tal como: de situações existenciais específicas, de vivências traumáticas, de intoxicações ou abusos de bebidas alcoólicas ou drogas, de doenças físicas ou mesmo de forma espontânea, isto é, sem nenhuma causa aparentemente detectada ou conhecida. Estas manifestações de medos apresentam sintomas classificados como   uma tensão branda, até episódios de pânicos radicais e de conseqüências avassaladoras ao indivíduo.

Os medos podem infringir imensos sofrimentos e desalentos ao paciente, causando grande desconforto em sua interação com o meio que congrega. Tal desconforto pode atingir episódios de “paralisia do existir”, isto é, anulação de seu “co-existir”, aniquilando suas capacidades de relacionar-se autenticamente com outras pessoas, trabalho físico e intelectual e perda de autenticidade para consigo mesmo.

As manifestações dos medos apresentam distúrbios muito parecidos entre si, através de uma associação de sintomas e podem surgir por situações inusitadas de perigos iminentes e reais, como também decorrentes de problemas emocionais e afetivos, como comportamento intrínseco a quadros de neuroses e psicoses.

Comumente, os sintomas de medos surgem provenientes de algum objeto ou situações que ameacem ou que representam uma ameaça, mesmo que psíquica; entretanto, ocorrem manifestações de medos  aparentemente desprovidos da  associação de um objeto e situações ameaçadoras.

Os medos normalmente não se apresentam sozinhos, observa-se crises de raivas, impotências e mesmo sensações de culpas ocorrendo durante ou imediatamente após as manifestações de medos. Muitas vezes estes sentimentos estão no seu estado latente, manifestando-se quando estimulados. Os indivíduos que apresentam tais quadros trazem profunda autocrítica, desqualificando-se com facilidade e exercem constantemente da racionalização e transferência de culpas ou responsabilidades.

As causas para o surgimento dos medos e seus distúrbios, são várias provenientes de eventos reais de insegurança e de perigos de vida e de simulações de tais situações ameaçadoras. Porém os medos também se manifestam de tensões prolongadas, estresses, ansiedades, neuroses, quadros de fobias e psicoses. Existem determinadas doenças ou de situações traumáticas decorrentes de tratamentos de saúde ou de intervenções cirúrgicas que podem induzir o surgimento dos medos.

As emoções geradas por crises sucessivas de medos ou por pânicos, mesmo que raros, são de profundo desalento e sofrimento, nem sempre atingindo o alívio dos transtornos. É freqüente a existência de pacientes desesperançados e desesperados, tal é o terror vivido e que, apesar de inúmeras tentativas de tratamentos clínicos alternativos e mesmo religiosos, não conseguem ter encontrado a paz almejada.

Escolho o termo paz, porque o tormento vivido, em alguns casos, é tamanho que é comum o julgamento de expiar uma culpa da qual se desconhece a origem; tais pacientes sentem-se proscritos, condenados e amaldiçoados.

O que é medo? 

Os medos são reações naturais e normais em qualquer ser vivo quando deparados em situações ameaçadoras, com a finalidade da preservação da vida e da própria espécie. No caso dos seres humanos, os medos apresentam-se também como defensores do existir afetivo, da integridade das relações e do pertencer. Protege-nos, também, das  ameaças sobre os nossos projetos, sonhos, da nossa faculdade de pensar e da abstração, bem como de tudo que poderia interferir ou aniquilar nossa liberdade de escolha e de ser.

Enquanto que para os seres vivos em geral, os medos os defendem de “inimigos da espécie”, predadores e fenômenos naturais, nos seres humanos, além desta característica, os medos servem também para a defesa de doenças e sofrimentos em geral, desvios do convívio social e familiar, de perdas e descontroles emocionais, psicológicos e religiosos.

Não saberia dizer em relação aos outros seres vivos, mas nos seres humanos podemos observar uma hierarquia de valores e de prioridades das ameaças. Muitas vezes escolhe-se a morte, a maior ameaça que ronda os seres vivos, para combater uma outra ameaça que desenvolve uma desordem de sintomas de medos por vezes insuportáveis. É comum ouvir-se frases como estas: “Caso eu enlouqueça, espero que me matem!” “Se eu contrai esta doença, eu acabo com a minha vida!” “Minha vida perderá o sentido se perder você…. (ou). se perder o emprego!”

Estas frases, como outras do mesmo gênero, na maioria das vezes ditas no calor de um momento emocional e nem sempre merecedoras de crédito, denunciam a presença desta hierarquia cultural e pessoal das ameaças que aflige todos nós, humanos.

Medos Saudáveis e Medos Patológicos. 

Podemos classificar os medos e suas reações em duas categorias: os medos e manifestações de medos saudáveis, isto é, que previnem, preparam e protegem o indivíduo de ameaças reais e os patológicos, cuja manifestação e reações estão associadas a uma ameaça provinda de distorções perceptuais, conceituais e cognitivas da realidade, provocando verdadeiros sofrimentos e terrores, por  vezes intermináveis.

Distúrbios dos Medos.

Quando estamos estudando e analisando os medos patológicos, observamos que a ameaça encontra-se de forma real ou latente no próprio indivíduo, mesmo que exista um objeto do medo de forma concreta no ambiente. O medo e suas manifestações são reações defensivas que se voltam contra o próprio indivíduo. A ameaça é o próprio sujeito, desenvolvendo um arsenal de defesas contra os sentimentos adversos, controles, resistência física e psicológica e saúde. Estas defesas caracterizam-se nos sintomas psicossomáticos e dos sintomas característicos dos medos, com o objetivo de defender-se desta ameaça “surreal”, procurando a manutenção de um equilíbrio interno.

Tensões e Estresses.

A luta diária pela sobrevivência desenvolve uma série de reações físicas específicas e de comportamentos que sugerem o estado de alerta que os militares são treinados a desenvolver para que se mantenham sempre aptos e lúcidos em situações de risco iminente. Este estado de alerta quase sempre se mantêm intensa quando existe a necessidade, porém se esta intensidade e período forem muito longos, pode ocorrer o surgimento de quadros de exaustão, ou estresses, com comprometimentos da saúde física e mental e alteração da percepção da realidade.

As ameaças que levam ao estresse encontram-se no presente. São situações que podem desestabilizar todo um status previamente constituído.

A Ansiedade.

Enquanto o estressado lida com uma ameaça iminente no agora, mesmo que este quadro esteja sendo alimentado por experiências que se encontram num passado imutável, os ansiosos estão sofrendo no hoje sobre algo que ainda poderá ocorrer no futuro. É uma ameaça que corresponde uma morte física ou existencial, tendo como característica marcante, a antecipação das reações da angústia e agonia de morte ou separação. O angustiado não consegue viver ou mesmo perceber o presente; está sempre voltado à ameaça futura vivenciando o “término” da ameaça, tantas quantos os dias que sucedem, até o evento temido se concretize.

Sua relação com a temporalidade do existir contém uma lógica peculiar. Chamo-a de “recordação do futuro”. O indivíduo passa por uma situação traumatizante e fica “preso” a este passado, como se o tempo e a realidade estivessem congelados. O ansioso encena este passado, seguindo este script já vivido, em todos os seus detalhes, “travestido” as pessoas do hoje, com a roupagem das pessoas do passado.Sua intenção é de entender o ocorrido ou mesmo de concretizar uma fantasia de correção ou transformação dos resultados obtidos com a vivência anterior. Porém, ao reproduzir toda a situação anterior, o resultado também é reproduzido na integra.

Este é o terror do ansioso: aguardar o fim trágico já conhecido.

Fobias. 

Os quadros fóbicos se dividem em “fobias simples”, “fobias sociais” e “agorafobia”.

A fobia está aparentemente voltada às ameaças concretas efetivamente presentes, mantendo-se “presentes na ausência” ou manifestada por uma ameaça volátil, isto é, sem um objeto concreto e real. Por mais que a fobia tenha sido gerada em situações traumáticas do passado, o indivíduo fóbico comporta-se com a ameaça no presente, no seu manifestar-se.

As ameaças fóbicas caracterizam-se por desencadear uma complexidade de comportamentos de defesa através dos medos, de forma extremada sobre um objeto. Este objeto, por sua vez, é percebido transformado, alterado na sua essência, forma e ameaça real, por um delírio de quem os sofre. Como exemplo podemos listar as fobias simples tais como claustrofobia e fobia de insetos.

Racionalmente, os fóbicos conhecem esta sua condição delirante sobre o objeto da fobia mas as reações fóbicas agem “por vontade própria” a despeito de quaisquer vontade ou esforços em contrário. É como se uma “personalidade e realidades surreais” convivessem ao mesmo tempo com a sua própria personalidade, num processo de “esquizofrenização” da percepção, da vontade e do controle.

Com o tempo é comum o fóbico conformar-se com esta realidade entregando-se à impotência e sensação de despersonalização, limitando-se em evitar e se esquiva do contato direto com o objeto de sua fobia e à racionalização.

Este comportamento de evitar e de se esquivar, inibe seu próprio existir, podendo limitar seu viver em situações medíocres e sem desafios mesmo sabedor da não satisfação que esta vida limitada lhe proporciona.

Quem sofre de fobias nutre um profundo desgosto sobre si mesmo, considerando-se covarde quando na presença do objeto da fobia e merecedor de todo o sofrimento decorrente. (Imaginem, por exemplo, um claustrofóbico tendo que visitar o último andar de um prédio muito alto. Certamente não o fará pelo elevador e sim pelas escadas). É comum os fóbicos desenvolverem crises de raivas e agressões, muitas vezes dirigidas à sua própria pessoa.

Esta raiva e agressão denunciam que o fóbico teme a “si mesmo”. A pessoa que convive com fobias tem profundo medo e desconfiança dele mesmo e atribui ao objeto que denuncia esta desconfiança, a característica da ameaça, transferindo “toda a carga defensiva” neste objeto.

A Síndrome do Pânico.

 O Que é Pânico?

Pânico é uma reação humana natural que age sobre situações emergenciais de profundo perigo vital; caracterizando-se por apresentar todo um comportamento característico do “salve-se quem puder”, isto é, reações inusitadas como o último recurso de vida na superação da ameaça terrível que se manifesta. As sensações são de profundo colapso físico e mental, insanidade mental temporária, onde as convicções morais e éticas ficam temporariamente inexistentes. Podemos dizer que no momento do pânico existe uma ausência do “ser  conhecido” e a manifestação de um “outro ser desconhecido ou reconhecido” possibilitando a sensação de despersonalização e loucura.

Esta sensação de “ter ficado louco” não é equivocada. A pessoa quando em pânico vivencia um período de insanidade real.

Todos que passaram por um pânico dado um evento de proporções catastróficas tais como acidente, roubo, seqüestro, incêndio ou por fobias, ou ainda outro evento muito intenso de caráter afetivo e mental, tem suas vidas profundamente modificadas. A sensação de ter sobrevivido ao evento não é suficiente para devolver a auto-estima, o conforto e a tranqüilidade. Estas pessoas tornam-se conscientes de forma radical e concreta de sua vulnerabilidade e finitude.

O Que é Síndrome de Pânico?

O diagnóstico transtorno de pânico ou síndrome de pânico é um diagnóstico novo para um mal antigo. Sua descrição final foi realizada em 1980 nos Estados Unidos. Foram inúmeros os termos para classificá-lo antes deste período: “coração de soldado”, distúrbio neurovegetativo, síndrome do esforço, síndrome do coração irritável, fobofobia (medo de ter medo), hipocondria, neurose da angústia, histeria, entre outros.

A descrição da experiência de pânico é de difícil precisão por que faltam aos que o sentem às palavras para explicar o que realmente vivenciam. É presente o desamparo e desespero em sua tentativa de descrição.

Podemos descrever que o ataque de pânico é de extremada angústia apresentando sintomas físicos intensos que surgem inesperadamente e sem explicação. Esta é a característica principal que diferencia a Síndrome de Pânico dos outros quadros de pânico.

Ansiedade Antecipatória 

Ansiedade antecipatória é um fenômeno que acompanha quem sofre do Transtorno de Pânico. Caracteriza-se por apresentar todo os sintomas de um ataque genuíno de pânico, só que emergido através da recordação das crises vividas anteriormente. Não é considerada uma crise verdadeira e sim decorrente de processos ansiosos. O portador da síndrome, ao vivenciar a crise de pânico, sente-se inseguro dado à violência experimentada e da crise irromper sem uma causa aparente.A causa real deste horror está de alguma forma reclusa no íntimo do indivíduo. O sujeito de crises de pânico necessita tornar a ameaça mais concreta, sendo difícil conviver com ameaças etéreas e fantasmagóricas. Normalmente, o local e situação onde a crise foi experimentada, são promovido como sendo o agente ameaçador. Os próprios medos vivenciados, também se tornam o perigo iminente, a ponto dos pacientes relatarem o desenvolvimento de terem “medo de ter medo”. Todas as vezes que o portador da crise relatar minuciosamente a experiência vivida, bem como, ao transitar junto aos locais onde os eventos de pânico foram experimentados, uma crise idêntica à experimentada, insurge, reproduzindo-se toda a violência dos sintomas e terrores.

A diferença entre as crises de pânico e as crises de ansiedades antecipatórias é que a primeira surge de algo não conhecido, com forma, local e horário aleatórios e as segundas já contêm um objeto formal para os medos e acontecem de forma parecida com as crises experimentadas por quem apresenta fobias.

As crises de pânico são sanadas e controladas através de antidepressivos, o mesmo não ocorrendo com as crises decorrentes da ansiedade. A forma de tratá-las e controla-las é através de processos psicoterapêuticos, de processos regressivos e do acompanhamento terapêutico, aonde o profissional vai até o “local fóbico” com o cliente e o auxilia a superar as crises decorrentes.

Léo Baroni

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